医生须询问禽类接触史

市卫生计生委20日发布通知，要求医疗机构医务人员对就诊的不明原因肺炎患者要仔细了解患者病史，尤其是禽类、鸟类接触史。各医疗机构凡收治不明原因肺炎患者，均应进行单间隔离治疗。

近期，北京地区先后发现两例人感染H7N9禽流感重症病例，均表现为高热、咳血、多脏器衰竭等，病情进展快，预后差。不明原因肺炎成为该类疾病的共同特征。

目前本市不排除再出现散发病例的可能，为了做好救治工作，市卫生计生委要求各级医疗机构遇到不明原因肺炎患者要认真询问病史、及时准确采样，同时及时使用抗病毒药物。

不仅大医院医生要询问患者禽类、鸟类接触史，社区卫生服务中心接诊有上述病史的患者，也要立即引导患者到区县区域医疗中心以上设立发热门诊的医疗机构就诊。

对于有明确的禽类、鸟类接触史的不明原因肺炎患者，医院要尽早采集患者的上、下呼吸道标本，尤其是要注重采集下呼吸道标本。医疗机构可根据诊断需要，连续进行不少于3天的样本检测，以明确诊断。对于采集的标本应开展甲型流感病毒抗原快速检测及H7N9禽流感病毒核酸双检测。

由于近期发现的病例都具有进展快的特点，为了救治及时，各医疗机构对于有明确的禽类、鸟类接触史的不明原因肺炎患者，不必等待病原学检测结果是否阳性，即可进行抗病毒治疗。病原学检测虽为阴性，但临床高度怀疑的病例，仍应当进行抗病毒治疗，并注重对中医中药的及时合理使用。另外，医院内专家组成员应立即介入，对诊断和治疗提出或完善指导意见，必要时可请求市级专家组介入指导诊治。

对H7N9检测结果呈阳性的患者，各医院要及时组织本院专家组进行会诊，病情稳定，适合转院的，向北京地坛或佑安医院转诊。危重患者不适合转院的，应在首诊医院进行就地救治，医院不得以等待转诊为由停止救治或推诿病人。（方芳）

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